Quando può essere preso in considerazione
Il Midline può essere valutato per terapie endovenose di durata intermedia, quando le soluzioni sono compatibili con una vena periferica e gli accessi brevi ripetuti sarebbero poco sostenibili. È utile soprattutto quando serve maggiore stabilità senza una reale indicazione all’accesso centrale.
Durata prevista, pH e osmolarità della soluzione, proprietà del farmaco, frequenza delle infusioni e condizioni delle vene devono essere esaminati prima della scelta.
I limiti del Midline
Poiché la punta resta nel circolo periferico, il Midline non deve essere considerato un PICC più corto. Farmaci vescicanti, soluzioni molto irritanti o trattamenti che richiedono una sede centrale possono renderlo inappropriato. Anche precedenti trombosi, infezioni locali o alterazioni vascolari richiedono particolare attenzione.
PICC o Midline?
| Elemento | PICC | Midline |
|---|---|---|
| Sede della punta | Circolo venoso centrale | Circolo venoso periferico del braccio |
| Terapie | Può essere indicato per terapie che richiedono accesso centrale | Solo terapie compatibili con somministrazione periferica |
| Durata | Potenzialmente medio-lunga, secondo necessità e condizioni | In genere intermedia, secondo dispositivo e protocollo |
| Controllo della punta | Richiede conferma appropriata della sede centrale | Non richiede conferma di una punta centrale |
Tecnica ecoguidata e gestione
Anche per il Midline l’ecografia permette di valutare e pungere vene profonde del braccio. Preparazione della cute, asepsi, fissaggio e medicazione seguono un percorso strutturato. Dopo l’impianto servono controlli del punto d’ingresso, medicazioni e lavaggi eseguiti da personale formato.
Quando chiedere una valutazione
- dolore, arrossamento o secrezione al punto d’ingresso;
- gonfiore del braccio o dolore lungo la vena;
- difficoltà di infusione o resistenza al lavaggio;
- catetere spostato, medicazione non aderente o dispositivo danneggiato;
- febbre o brividi in rapporto temporale con l’utilizzo dell’accesso.
Domande frequenti
Il Midline è un accesso centrale?
No. Viene inserito in una vena profonda del braccio, ma la punta rimane nel circolo periferico.
Può sostituire sempre il PICC?
No. Le terapie compatibili sono diverse e la scelta dipende dal programma clinico.
Può essere impiantato a domicilio?
Può esserlo quando valutazione clinica, ambiente e organizzazione rendono appropriata la procedura domiciliare.
Fonti principali
- ERPIUP consensus. Proper indication and use of peripheral venous access devices
- MAGIC. Michigan Appropriateness Guide for Intravenous Catheters
- Infusion Nurses Society. Infusion Therapy Standards of Practice, 9th edition, 2024
- American Society of Echocardiography. Ultrasound-Guided Vascular Cannulation, 2025
- GAVeCeLT. Raccomandazioni per accesso venoso, 2024