Cosa controllare ogni giorno
Il paziente o il caregiver osservano; le manovre sul dispositivo restano affidate a persone formate.
- medicazione asciutta, pulita, aderente e integra;
- assenza di arrossamento, secrezione o dolore crescente al punto d’ingresso;
- braccio non gonfio, non dolente e senza variazioni di colore;
- raccordi, clamp e tratto esterno apparentemente integri;
- lunghezza esterna senza variazioni evidenti rispetto alla documentazione;
- assenza di febbre, brividi o malessere associati all’utilizzo del PICC.
Medicazione e controllo programmato
La medicazione protegge il punto d’ingresso e permette di valutarne la cute. Frequenza, materiale e antisettico dipendono da dispositivo, protocollo e condizioni locali. Una medicazione bagnata, sporca, sollevata o non più integra deve essere sostituita senza attendere la scadenza programmata.
Il controllo non riguarda solo il cerotto: comprende fissaggio, tratto esterno, raccordi, pervietà e documentazione. Dolore, gonfiore, febbre, perdita o dislocazione non si risolvono applicando una nuova medicazione.
Lavaggio e PICC che non funziona come prima
Il lavaggio serve a mantenere la pervietà del lume. Soluzione, volume, frequenza e sequenza dipendono dal catetere, dal suo utilizzo e dal protocollo. Non esiste uno schema unico da applicare a ogni PICC.
Resistenza, mancata aspirazione, flusso lento o allarme della pompa possono avere cause diverse. Non si aumenta la pressione e non si decide di usare il dispositivo senza aver chiarito il problema.
Dormire, doccia, attività e viaggi
Con il PICC è spesso possibile continuare molte attività, ma medicazione e raccordi devono restare asciutti e protetti. Sonno, doccia, lavoro, sport e spostamenti richiedono accorgimenti diversi e vanno adattati alla malattia, alla terapia e al punto d’ingresso.
Quando fermarsi e chiedere aiuto
| Situazione | Comportamento prudente | Priorità |
|---|---|---|
| Dispnea improvvisa, dolore toracico, sincope o sanguinamento importante | Non utilizzare il PICC e chiamare il 112 | Emergenza |
| Febbre o brividi durante l’uso, braccio gonfio o doloroso, catetere spostato, perdita o rottura | Sospendere l’uso e contattare subito un professionista sanitario | Valutazione tempestiva |
| Resistenza, flusso lento, mancata aspirazione o allarme della pompa | Non forzare e far valutare il funzionamento prima di proseguire | Da chiarire prima dell’uso |
| Medicazione bagnata, sporca o sollevata senza altri sintomi | Proteggere il dispositivo e organizzare una sostituzione corretta | Programmata, senza rinviare |
Gestione durante antibiotici e nutrizione parenterale
La gestione cambia anche in base alla terapia. Antibiotici endovenosi e nutrizione parenterale richiedono prescrizione, compatibilità, addestramento, materiali, controlli e riferimenti professionali definiti. Il PICC non sostituisce l’organizzazione del percorso.
Quando il dispositivo non serve più
La necessità del PICC o del Midline va rivalutata durante il percorso. Quando la terapia è conclusa e non esiste un’altra indicazione, la rimozione deve essere confermata e programmata senza mantenere l’accesso per una generica eventualità futura.
Domande frequenti
Il caregiver può eseguire la medicazione?
La medicazione è una procedura sanitaria. Deve essere eseguita da personale formato secondo il percorso assistenziale definito.
Cosa fare se il cerotto si solleva?
La medicazione non più integra va sostituita con tecnica corretta. Eviti riparazioni improvvisate e contatti chi gestisce l’accesso.
Cosa fare se il PICC non aspira o il lavaggio incontra resistenza?
Non forzi e non prosegua sulla base di istruzioni generiche. Il funzionamento deve essere valutato prima dell’uso.
Si può misurare la pressione sul braccio del PICC?
Quando possibile si preferisce l’altro braccio, evitando compressioni non necessarie. La scelta va concordata con chi conosce dispositivo e condizioni del paziente.