Prepararsi all’impianto PICC a domicilio

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L’indicazione terapeutica

È utile conoscere terapia prevista, frequenza delle infusioni, data di inizio e durata approssimativa. Per nutrizione parenterale, chemioterapia o soluzioni particolari è importante chiarire concentrazione, osmolarità e requisiti dell’accesso con il team prescrittore.

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Farmaci e condizioni cliniche

• elenco aggiornato di farmaci e allergie;
• anticoagulanti e antiaggreganti, senza sospenderli autonomamente;
• precedenti trombosi o problemi con accessi venosi;
• infezioni in corso, febbre o alterazioni della cute del braccio;
• malattia renale avanzata o programma dialitico;
• presenza di pacemaker, dispositivi o interventi sul torace e sugli arti superiori.

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PICC e anticoagulanti: bisogna sospenderli prima dell’impianto?

Non sospenda autonomamente anticoagulanti o antiaggreganti prima dell’appuntamento.

L’inserimento ecoguidato di un PICC non complesso è generalmente considerato una procedura a basso rischio emorragico. Le raccomandazioni più recenti indicano che aspirina e clopidogrel, così come le dosi profilattiche di anticoagulante, di norma non richiedono una sospensione per l’inserimento o la rimozione di un PICC. In molti casi anche una dose terapeutica può essere mantenuta. Questo non significa, però, che la stessa decisione sia corretta per ogni paziente o per ogni accesso venoso.

PICC, Port-a-Cath e cateteri tunnellizzati non hanno lo stesso profilo procedurale. Anatomia difficile, previsione di più punture, coagulopatia, piastrinopenia, insufficienza renale o epatica, precedenti sanguinamenti e associazione di più farmaci antitrombotici possono modificare il rischio. Anche l’indicazione dell’anticoagulante conta: interromperlo senza una valutazione può esporre a un rischio trombotico superiore al piccolo sanguinamento locale che si vuole evitare.

Una revisione del 2026 dedicata ai pazienti oncologici ha riscontrato raccomandazioni concordi sulla prosecuzione dell’anticoagulazione per i cateteri venosi centrali non tunnellizzati, ma indicazioni ancora contrastanti per Port e cateteri tunnellizzati. Gli autori sottolineano la carenza di studi di alta qualità: il dato orienta la valutazione, ma non crea una regola universale.

• nome del farmaco, dose, orario e indicazione per cui viene assunto;
• eventuale associazione fra anticoagulante e antiaggregante;
• funzione renale ed epatica, quando rilevanti per il farmaco utilizzato;
• piastrine, coagulazione e precedenti sanguinamenti, se clinicamente indicati;
• tipo di dispositivo e difficoltà prevista della procedura.

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Esami e documenti

Gli esami necessari dipendono dal caso. Non è corretto proporre un pacchetto uguale per tutti. Se sono già disponibili prescrizione, recente valutazione clinica o documenti utili, verrà indicato come consultarli senza usare moduli pubblici del sito.

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Preparare lo spazio

Serve un ambiente pulito, ben illuminato e con sufficiente spazio intorno al letto o alla poltrona. Animali domestici, passaggi e attività non necessarie vanno tenuti lontani durante la procedura. Una superficie libera permette di organizzare il materiale sterile.

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Organizzare il dopo

Prima dell’impianto deve essere chiaro chi utilizzerà il dispositivo, chi effettuerà medicazioni e lavaggi, come saranno reperiti i materiali e chi contattare in caso di problemi. Un accesso senza continuità assistenziale può diventare un rischio anziché un vantaggio.

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Il giorno dell’appuntamento

• seguire le indicazioni ricevute su pasti e terapia abituale;
• indossare abiti che lascino accessibili entrambe le braccia;
• evitare creme o prodotti sulla cute del braccio;
• segnalare subito febbre, peggioramento o nuovi sintomi;
• prevedere la presenza di un caregiver quando le condizioni lo richiedono.